20年三叉神經痛 三總微創治療成功

三叉神經痛為最常見面部疼痛疾病，經常一天發作數次到數百次，臉部有如刀割感、爆炸感、灼燒感、針刺感，讓病人不堪其擾。70多歲薛女士，22年前就醫確診三叉神經痛，雖接受抗癲癇藥物治療，20多年來仍飽受間斷性發作痛苦，她形容臉部有如「被電鑽鑽過」，尤其今年發作頻率、抽痛強度增加，影響日常生活作息，因此到三軍總醫院就醫，以新型微創「高階影像融合導引射頻燒灼術」治療後，才解決困擾。

三總整合疼痛治療中心主任徐永吉指出，原發性三叉神經痛逾8成患者為血管壓迫導致，好發年齡為53至57歲，且病人女性多於男性，發作型態為單側臉部劇烈、陣發性疼痛，時間從數秒鐘至數小時不等。除使用抗癲癇藥物讓神經穩定，當藥物治療成效不佳時，醫療團隊也會考慮微創或手術治療，而微創治療與傳統手術相比，患者傷口較小，且恢復時間較快。

不過，徐永吉表示，三叉神經痛微創治療高度仰賴影像導引技術，需將治療用細針針尖送至顱底神經孔，若操作不慎或未能即時看見血管組織，恐導致異常出血等併發症，不僅醫師需經過嚴謹訓練才能進行這項術式，要接受這項治療的病人也經常擔心不已。

三總放射診斷部科主任許一智表示，進行三叉神經痛微創治療時，可以利用X光或電腦斷層導引，新型「高階影像融合」技術，可把超音波探頭，疊合於手術前預先拍下的患者顱部電腦斷層影像，醫師在手術過程中，移動探頭就能清楚且即時掌握患者血管組織位置，減少因臉骨阻擋，導致顱底神經定位困難的問題，可將儀器針尖精準刺入病人需要治療的「標註點」。

徐永吉指出，使用前述影像導引技術，可為三叉神經痛病患施行「神經射頻燒灼手術」，這是一項以針尖刺入病人顱底，並利用熱能阻絕病人神經痛覺訊號的術式，團隊已為多位頑固型三叉神經痛病人治療，病人治療後疼痛情況均成功降低，由於影像導引幫助醫師在治療過程中清楚看見穿刺路徑，可避免「刺到血管」造成臉部血腫，大幅減低病人恐懼與醫師擔憂。

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