放射治療是現今常見的癌症治療法,但特別是左側乳癌患者,治療之後,有一定比例罹患心臟病。台北榮總以院內資料做了分析,發現的確有這樣的趨勢,原因是左側乳房靠近心臟,治療時、劑量多少會暴露到心臟,就有冠狀動脈硬化機率。但醫師也呼籲不用恐慌,現在科技進步,能更精準針對患部,減少心臟暴露風險,而且放射治療能減少乳癌復發、達六成。
以局部控制、對抗癌細胞,三分之二癌症患者,都會經歷放射治療。其中乳癌,北榮研究院內近十年、兩千多位病患資料,看見放療之後,心臟病風險卻增加。
台北榮總放射腫瘤部醫師 賴姿妤:「心臟的尖端 有些時候是貼著左邊胸壁,所以當然是在前端的地方,大概就是左心室,特定的體積 接收到特定劑量以上的話,可能心臟病的風險會比較高一點。」
台北慈院放射腫瘤科醫師 常佑康:「這邊就是他的左側的乳房,那我們這些彩色的線,就是(放射治療)高劑量的地方,(心臟)只有這一個小角落,是比較容易照到低劑量的地方,冠狀動脈都是在心臟的表面,如果它劑量太高,的確會可能會加速,他的冠狀動脈硬化,變成所謂的心肌梗塞。」
國際統計指出,放射治療劑量,每增加1單位,多7.4%的心臟病風險。北榮也近一步分析,如果本身還有高齡、高血脂、慢性腎病等因子,發生心臟病機率,比一般患者高2到3倍。
台北榮總放射腫瘤部醫師 賴姿妤:「心臟病來講的話,算是一個比較慢性的併發症,他可能不會是在放射治療後馬上出現,他可能是過了10年 20年之後才出現。」
台北慈院心臟血管科醫師 劉冠良:「類似的問題其實從以前到現在都有,只是說現在因為儀器的進步,可以用最少(劑量),可是又可以更精準地去治療腫瘤,所以現在已經很少遇到這種問題,(患者)可能10個不到1個了。」
醫師表示,不只乳癌,只要腫瘤靠近心臟,治療都得嚴格把關劑量、減少暴露。也提醒,治療都有風險,但以放射治療乳癌為例,還是有減少六成復發的好處,因此只要治療過程和醫師做好溝通、後期積極追蹤,就能降低或及早發現身體異狀。
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