子宮內膜癌健保給付 盼再放寬門檻

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自今年八月起，子宮內膜癌藥品通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者迎來新的治療契機；衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示，此政策預估新增嘉惠三百名病友，平均可為每位病友每年節省約一百八十二萬元藥費，減輕病友經濟負擔。癌症希望基金會嚴必文副執行長表示，肯定此次的突破性進展，也更期盼未來能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。

當癌症治療進步，患者面對的是漫長等待。癌症希望基金會嚴必文副執行長表示，根據衛生福利部民國九十七年至一一一年死因統計，整體癌症死亡率持續下降，子宮內膜癌占比超過九成的子宮體癌，死亡率卻逆勢增加八十三‧三%，再比對世界衛生組織公開資料，台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國，凸顯子宮內膜癌的疾病與照護負擔值得正視。

台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為五十七歲，相較國際文獻所載的六十一歲足足快轉了四年，若進一步檢視五十歲以下的患者，患者占比可達三十五%，臨床甚至見過二十多歲的年輕女性。適逢九月二十日世界婦癌日之際，台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長、中華民國婦癌醫學會張正昌理事長共同提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。

子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。中華民國婦癌醫學會理事長張正昌提醒，女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。

子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。

張正昌理事長指出，這是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群等遺傳因素，也可能增加罹病風險。

台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。化療帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者長期陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。

隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。鄭雅敏理事長指出，除既有治療外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。