保健》快速病原鑑定 及早對症下藥

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抗生素是治療細菌感染的重要武器，但隨著抗藥性出現，部分藥物效果下降。國際報告曾示警，若未有效防治，2050年全球每年可能有高達1000萬人死於抗藥性相關疾病。感染治療分秒必爭，需盡快確認病原，但傳統培養、菌種鑑定耗時長，三總團隊透過症候群式多重核酸檢測（syndromic multiplex PCR），從一份檢體同時檢測多種病原，最快約1小時即得知結果，協助醫師及早調整治療策略。

71歲男性因咳嗽、黃痰、畏寒、發燒及全身無力就醫，左肺明顯肺炎，電腦斷層也發現大片肺部實變及毛玻璃狀陰影。男子入院時白血球高達2萬5430/μL，發炎指數CRP為30.06mg/dL，並合併乳酸上升及腎功能異常，顯示感染情況嚴重。

醫療團隊陸續安排多項檢查，都未找到致病菌。經痰液FilmArray Pneumonia Panel（肺炎多重核酸檢驗套組）呼吸道病原檢測，成功偵測到退伍軍人肺炎桿菌，找到關鍵診斷線索，及時調整治療策略，目前病人已順利出院。

三總感染及熱帶醫學科主治醫師吳瑞欣表示，病人若嚴重感染，出現敗血症，每延遲1小時治療，死亡率將增加1.04至1.09倍。抗生素要給得及時，也要給得正確，否則當細菌對抗生素逐漸產生抗藥性，原可治的感染將變得更難以控制，增加住院時間、死亡風險。

吳瑞欣說，傳統方式需培養、做細菌的鑑別診斷，雖然是黃金標準，但是需耗時3天以上，在結果確認前，大多先使用經驗性廣效抗生素。如今透過FilmArray，可從同一份檢體同時檢測多種病原，部分檢測約1小時即有結果，許多醫學中心都有這套系統。以肺炎為例，自費檢測約需耗費1萬元。若病患嚴重感染，或使用抗生素無效、病情持續惡化、診斷不明，都可考慮自費使用。

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