治療慢性疼痛 纖維肌痛症

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女患者長期焦慮與失眠來到精神科門診，會談中提及她正在服用治療纖維肌痛症的藥物。國泰醫院精神科主任單家祁表示，纖維肌痛症是一種慢性疼痛疾病，患者常合併憂鬱與睡眠品質不佳，從精神科觀點來看，這些症狀常與壓力累積、情緒調節及特定人格特質相關，其實處理慢性疼痛，需要不同專科纖維肌痛症。

單家祁指出，不同專科當中，包括神經科、復健科、疼痛科、風濕免疫科及精神科。精神科的角色在於辨識與處理疼痛相關的情緒障礙、壓力反應，並且提供藥物與非藥物的輔助治療。尋求精神科協助，不代表疼痛是假的，而是讓治療能夠涵蓋更完整的面向，包含身體、情緒及生活各個層面。

單家祁主任進一步指出，面對慢性疼痛，不必獨自忍耐，也不需要一再證明自己有多痛。透過跨專科整合評估與個別化治療計畫，多數患者能夠逐步找回對生活的掌控，重拾睡眠、活動與日常。另外，精神科在慢性疼痛治療上，主要從調節中樞神經系統著手。

特定類型抗憂鬱藥物，能夠強化下行疼痛抑制路徑，同時改善共病的憂鬱與焦慮，進而達到身心同治的效果，這類藥物需要數週才會逐漸顯現療效，而且需在醫師指導下規律服用。

非藥物治療同樣重要。認知行為治療能協助患者覺察，並調整對疼痛的災難化思考，減少因為疼痛導致行為退縮與生活失序。放鬆訓練與生理回饋則有助降低自律神經過度反應，緩解因為壓力與緊張加劇的肌肉緊繃。這些介入的核心目標，在於協助患者重新建立對身體掌控感，而非僅是被動承受疼痛。