退化性關節炎 就醫多半中晚期

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根據衛福部統計，台灣骨關節退化盛行率約十五%，其中六十歲以上長者有六十%有退化性關節炎，而七十五歲以上的發生率高達八十%。依健保署統計，台灣每年約有兩至三萬人接受人工膝關節置換手術，其中七十歲以上患者占比最高。台大醫院骨科部主任王廷明表示，因膝關節退化初期症狀較不明顯，臨床上不少民眾就醫時，退化性關節炎已進入中晚期。

膝關節退化初期症狀較不明顯，且常呈現間歇性發作、時好時壞等疼痛狀況交替出現。民眾可能僅在久站、久走後感到膝部不適，或早晨起床時感到僵硬等症狀，活動後可能暫時緩解，因此容易忽略。加上部分熟齡族認為只是年紀到了，習慣自行購買成藥緩解不適，直到疼痛已影響行走、睡眠或日常生活才就醫，此時膝關節退化程度可能已較為嚴重。

王廷明主任提醒，當膝關節退化持續進展，不僅可能影響行走與日常活動，更可能增加跌倒風險。年邁七十歲的許朱女士回憶，起初僅單側膝關節不適，直到雙膝陸續出現症狀才就醫。然而，由於擔心手術風險，她選擇保守治療五、六年卻無法緩解，期間接受過上百次PRP增生療法注射、羊膜注射等治療，但久站、久走時仍會感到不適與疼痛。

近一年內，她更因膝關節問題兩度跌倒並造成手骨折，經與王廷明主任討論後，最終決定接受新一代機器手臂輔助膝關節置換術（ROSA）。今年五月，她於一週內完成雙膝關節置換，術後隔日即可下床行走，第三天開始練習爬樓梯，八天後出院返家，目前已能自行處理家務、正常行走。與醫師討論評估身體狀況後，不僅於八月參加完里民健走活動，更挑戰九月一年一度的台北城市路跑賽。

廷明主任說明，多數人對「關節置換」存有迷思，誤以為是將整個膝關節取出後「整組換新」，其實人工膝關節置換主要是針對受損的關節表面進行處理，再置入人工關節組件，概念更像牙齒裝牙套，並非將整個膝關節全部換掉。

機器手臂輔助膝關節置換，最大的優勢在於「精準」。透過電腦導航與機械手臂輔助，醫師能在手術前先以影像模擬規劃，並在術中即時確認，依患者個別膝關節狀況調整切骨角度與位置。就像磨地板或木工施工後用水平儀或雷射確認是否真正磨平，並在過程中即時修正，直到符合原訂手術計畫。

國際研究也證實，機器手臂輔助膝關節置換在下肢力線與切骨精準度上具明顯優勢，部分研究更顯示，採用機器手臂輔助的病人達成理想力線的比例明顯高於傳統手術。此外，統計數據也顯示，病患不僅住院天數較短，且有更高的出院返家比率。王廷明主任也表示，機器手臂提供醫師更精準、更個人化的輔助工具，但實際的手術方式仍會依照患者疼痛程度、患者年齡、身體狀況等綜合評估。