保健》關節疼痛 微細動脈栓塞助緩解

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61歲陳小姐罹患類風濕性關節炎，長期接受治療，發炎指數已受到控制，但手腕與手指關節仍反覆腫脹、疼痛，並出現關節變形與活動受限情形，須定期服用止痛藥。直到接受「橈動脈微細動脈栓塞術」，術後2個月手腕腫脹明顯改善，手指關節活動度也增加。

台北慈濟醫院放射診斷科醫師張旭超說明，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統會攻擊關節滑膜，引起發炎、疼痛與腫脹。台灣盛行率約0.4％，且女性患者為男性3倍，好發於40至50歲中年女性，有家族史、吸菸者風險較高。

類風濕性關節炎患者中，超過9成會出現手部或手腕症狀，長期發炎會逐漸破壞關節周圍的軟骨與骨骼，造成關節腫脹、疼痛、活動受限，嚴重時也可能發生韌帶斷裂及關節變形。

治療上，類風濕性關節炎主要是以藥物控制全身免疫的發炎反應，但部分患者仍可能有單一或少數關節持續腫痛。傳統上，長期發炎患者若藥物療效不佳或關節破壞嚴重，可能需轉至骨科進行手術。

隨著微創治療發展，如今患者可接受「微細動脈栓塞治療」。張旭超指出，透過注射栓塞藥物，將發炎滑膜周圍異常增生的微血管栓塞，降低局部發炎及疼痛。通常術後隔天關節不適便能有明顯改善，術後2個月到達改善高峰期，效果可維持數月至數年，約6至8成患者疼痛可降低一半以上。

不過，張旭超提醒，微細動脈栓塞治療是以改善疼痛和活動度為主，不能取代原疾病的治療，或逆轉關節變形情況。由於類風濕性關節炎是慢性、進展性疾病，若全身免疫發炎沒有妥善控制，局部疼痛與異常血管仍有機會在未來數月到數年間復發，需要再次治療。

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