不畏少子化 黃富煥用初心守護孩童

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踏入小兒外科領域，並非一開始就設定好的方向，而是一次次自我探索後的最佳選擇。台北醫學大學附設醫院小兒外科主任黃富煥分享，學生時代受到內科前輩的學識和風範吸引，直到外科實習時，才發現自己對「手做」有熱情，即便隔天要考國考，他仍跟著學長在手術房忙到深夜。

外科住院醫師訓練不僅艱辛，工時更是驚人，那個年代常常周末值班、周一繼續開刀，黃富煥曾動念轉往較輕鬆的科別，但太太的一句話「你看起來就是喜歡這件事」，讓他堅定留下。他本想專攻器官移植等重大手術，直到總醫師最後一年，正逢第二個孩子出生，讓他不禁思考工作和家庭的平衡，此時正好輪訓到小兒外科，讓他開啟了新的視野。

黃富煥回想，原以為小兒外科最常見疝氣患者，卻在輪訓過程中看到各式先天異常手術，從頭到腳，除了心臟、神經脊椎以外，幾乎都是小兒外科的範疇，不僅符合他的志向，且病人量不如成人多，能夠兼顧家庭生活。於是他主動向老師提出轉科的請求，終於在小兒外科落地生根。

黃富煥曾收治一位罹患甲狀腺惡性腫瘤的少女，當時他建議使用超音波刀手術，可減少出血，但須自費數萬元，少女的爸爸臉色馬上沉了下來，但很快地回答「沒問題」。沒想到少女過了好長時間都沒有回診，某天終於獨自來到診間，告訴他「爸爸說錢沒問題了、可以手術了」。他也常常將這段故事講給年輕醫師聽，提醒他們「不要讓家長有愧疚感」，因為每位家長能養育孩子，都已是竭盡所能了。

身為4個孩子的爸爸，他更能理解家長的焦慮與期待；陪孩子玩玩具、看卡通的共同語言，成了他與小病人建立信任的橋梁。黃富煥分享，小兒科醫師常有這樣的故事，小時候照顧的病人，長大後回頭感謝你，這份「特權」是其他專科醫師不會有的。

然而，少子化帶來巨大挑戰，即使在醫療資源相對富足的台北市，小兒外科醫師也是稀缺資源。黃富煥提到，台北的東半邊幾乎沒有專任的小兒外科醫師，許多大型醫院甚至醫學中心都是仰賴兼任醫師，一旦夜間急診需要小兒外科手術，可能需要轉院治療，這也是自己當初來到北醫附醫的初衷，希望為這個區域的醫療盡一份心力。

這樣的問題在台灣東部尤其明顯。黃富煥說，宜花東一年僅6000名新生兒，聘雇專任小兒外科醫師極為困難，因此他每周一次到羅東聖母醫院支援、每月一次台東基督教醫院支援，處理可以當天完成的手術；若有需要緊急醫療的患者，也可以透過順暢的管道轉診到北醫附醫。

黃富煥回想2012年正式進入小兒外科，那年正逢龍年，台灣新生兒有22萬人，從此節節下降，這是自己當初唯一沒料到的。但他不曾後悔，因為每天從病人和家屬身上獲得的回饋，就是他支持下去的力量。

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