為緩解急診壅塞,健保署今年 8 月祭出「門診靜脈抗生素注射(OPAT)」相關給付,讓部分感染症患者從住院轉門診接受治療,以降低待床壓力。台大醫院已經正式啟用 OPAT 中心,提供需長期靜脈抗生素治療病患一站式整合服務,讓病患無需住院便可以接受完整治療,維持正常工作與生活。
OPAT 與衛福部長石崇良積極推動的「在宅急症照顧計畫」息息相關。這計畫逐步擴大,讓病情穩定但不需住院的成人感染症患者,能在家中接受靜脈抗生素治療,例如:骨髓炎、關節炎、心內膜炎等長期的治療需求,同時也整合了「提早出院在家治療」(ESD)的服務。
台大醫院急診醫學部主任張維典表示,過去感染症病患除了到急診就醫,也有部分病人來自門診,由於病房沒有空床,被安排至急診治療,等待住院時機,這就會增加急診暫留病人的數量。
台大醫院 OPAT 中心,主要是整合急診部、家醫部、內科部、藥劑部、護理部等多專科團隊。8 月起在急診試辦 OPAT 計畫,8 月收治 46 人、9 月 71 人、10 月收治 55 人,這些病人原先需要等待一般內科住院病床,以 9 月分 71 人換算,採門診靜脈注射抗生素,減少病床占床率 17%。
此外,避免長期住院可降低院內感染風險,也能減輕病患及家屬因住院產生的直接與間接經濟負擔。
其實,過去感染症如肺炎、尿路感染、軟組織感染等患者,如果無法使用口服抗生素,患者通常必須住院接受注射。而為了有效利用病床資源,衛福部健保署 8 月開始將 OPAT 納入健保給付,推動抗生素注射治療從住院改為門診處理。
健保署估算每年約 20 萬人因感染症住院,若有一成可轉為門診治療,約 2 萬人受惠,預期可釋放病床,省下 3 億多元健保支出。不過,若患者持有住院型商業保險,恐降低選擇門診治療意願,石崇良坦言,後續將與金管會、保險局協調,讓保單設計與政策目標貼近。
文/劉一璇,圖/楊紹楚
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