糖尿病又被稱為「慢性殺手」,台灣約每11位成人中就有一人罹病,不僅影響血糖,還可能引發多種慢性併發症,其中「糖尿病黃斑部水腫」更是造成中壯年族群失明的主要原因之一。
根據衛福部統計資料顯示,台灣糖尿病患者接受眼底檢查的比例不足5成,許多民眾不了解自身眼部狀況,恐成潛在失明高風險族群。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出,定期篩檢與積極治療,是守護視力與維持生活品質的關鍵。
根據中華民國糖尿病衛教學會資料顯示,台灣糖尿病患者人數累積達約245萬人,並以每年18萬人的增幅上升,糖尿病患者的健康照護成不容忽視的挑戰。然而,除腎病與心血管疾病等常見併發症外,糖尿病患者更要當心可能導致失明的糖尿病黃斑部水腫(DME)!
根據最新亞太視力健康調查(APAC Vision Health Survey)數據顯示,近3分之2的糖尿病患者面臨視力受損問題,更有超過3分之1(33%)表示視力惡化已對日常生活造成中至重度影響。令人擔憂的是,患者在預防與篩檢行為上存在明顯知行落差,約3分之1糖尿病患者未遵循年度眼科檢查建議,甚至每10位中就有一位從未檢查過眼睛。
長安醫院眼科主任郭鐘元表示,民眾日常中可透過簡單方式自我監測,左右眼輪流遮住,觀察看表格、磁磚線條、門框或月曆時是否出現遮蔽、扭曲、變形,一旦有異狀,就應盡快至眼科檢查。
歐弘毅指出,高血糖會損害眼內微血管,造成視網膜缺氧,進而釋放血管內皮生長因子(VEGF)與發炎因子,以生成新生血管來供應氧氣。但新生血管結構脆弱,容易滲漏或出血,引發糖尿病黃斑部水腫,影響視力。
郭鐘元指出,近年糖尿病患者出現黃斑部水腫的年齡有下降趨勢,主要原因包含高糖與高精緻碳水化合物的飲食型態、久坐不動的生活習慣,以及基因遺傳等因素,也因此提高了黃斑部水腫的風險。若未積極治療,恐導致永久視力受損,成為勞動力人口失明主因。若感覺視力模糊、夜間看不清,或是視野中出現飛蚊或黑點,都可能是糖尿病視網膜病變的早期警訊,患者應立即就醫,尋求專業診斷與介入治療。
糖尿病黃斑部水腫的早期症狀往往不明顯,許多民眾自覺視力正常,便忽略定期檢查的重要性。歐弘毅臨床觀察發現,約一半的糖尿病患尚未納入治療計畫,也因此錯失眼部篩檢與衛教機會,恐成「視力黑戶」。
依據中華民國糖尿病學會照護指引,糖友每年應至少進行一次眼底檢查,以便及早發現病變並介入治療。研究顯示,持續接受治療者5年內視力僅下降0.03,但未治療者惡化幅度卻高達治療者的6倍,中斷治療6個月後平均視力更是從0.38降至0.286。
郭鐘元在臨床經驗中發現,一旦中斷治療,不僅更容易導致疾病復發,黃斑部水腫再次消退也會變得更加困難,醫師在重新制定治療頻次時也會受到限制,顯示積極治療的重要性。
郭鐘元強調,穩定治療與持續追蹤是預防視力喪失、維持生活品質的關鍵。而糖尿病黃斑部水腫治療方式多元,除雷射、類固醇藥物外,眼內注射新生血管抑制劑類型的藥物也是㇐種選擇。
臨床上曾見一位 67 歲阿姨,因糖尿病引發雙眼白內障與黃斑部水腫,雙眼視力不到 0.1。由於擔心治療與費用,一直仰賴左眼代償,認為還不嚴重,導致未及時治療,後續視力惡化,不僅影響日常生活,更需人攙扶才能進診間!在醫師建議下,立即安排相關的治療,並持續定期回診,視力回到 0.7〜0.8,自理生活已不成問題。郭鐘元提醒,糖尿病患者要重視眼部健康,及早治療與規律回診才能維持生活品質並降低失明風險。
歐弘毅表示「看得見,人生才會精彩」,糖尿病患者除了血糖控制外,也需關注腎臟與眼睛等併發症風險。呼籲民眾定期回診進行眼部檢查,也建議醫療院所建立整合性、持續性的照護機制,讓眼底檢查與治療成為糖尿病管理的重要一環,為民眾守護健康視力、維持良好生活品質。
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