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免「開」心又早早「拔管」 北榮內視鏡微創瓣膜5天出院

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19天前
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免「開」心又早早「拔管」 北榮內視鏡微創瓣膜5天出院
〔記者林志怡/台北報導〕70歲的陳先生自認是個「健康寶寶」,今年過年期間因為頭暈,血壓一量竟衝上180,後來確診重度主動脈瓣膜狹窄,但因為害怕開心手術,將治療時間一拖再拖,最後透過內視鏡微創瓣膜手術結合早期拔管治療,過程中不用鋸開胸骨,術後也不用忍受氣管內管,不到1週就順利出院,如今生活完全恢復如常。

北榮心臟血管外科主治醫師郭姿廷解釋,民眾害怕開心手術,主要與鋸胸骨、術後仍須短暫使用氣管內管有關,傳統開心手術將患者送入開刀房後,會建立管路、設置監測儀器,再由麻醉醫師使用麻藥,在病患睡著後插呼吸管,接著才由外科醫師接手,術中通常會造成15至20公分的傷口。

郭姿廷說,患者麻醉甦醒後,不只要忍受傷口疼痛,此時粗細與珍珠奶茶吸管相當的呼吸管仍留在喉嚨中,患者只能點頭、搖頭,無法完整表達,造成相當大的心理負擔,但呼吸管必須等患者力氣恢復、檢測確認沒有問題後才能拔除。

因此,郭姿廷表示,北榮團隊透過微創手術,避免傳統手術中鋸斷、撐開胸骨的處置,將手術傷口縮小至左肋間5公分以內,再加上多模式精準麻醉結合超音波導引周邊神經阻斷,讓患者可在手術室內早期拔除氣管內管,此時多數病人還在半夢半醒間,不會記得拔管的動作,大幅減輕不適,患者只需在加護病房觀察1晚,平均術後5天就能出院,且只有術後當天需要使用嗎啡。

北榮心臟麻醉科主治醫師張嫚芸則補充,為幫助患者早期拔除呼吸管,麻醉醫師在手術過程中會透過麻醉深度監視器,精準控制麻醉藥用量,並配合超音波導引神經阻斷術,只在預期傷口附近注入局部麻醉藥,減少嗎啡用量,另也進行神經肌肉監測,控制肌肉鬆弛劑使用,於術後使用逆轉劑,減少患者肌肉無力的情況,有助於術後快速恢復自主呼吸。

陳先生笑說,他在手術前告訴郭姿廷,希望在加護病房醒來時,可以馬上對他說「嗨」,不想經歷氣管中還有管線的痛苦,在醫療團隊的幫助下,他經歷了4個多小時的手術,醒來時也果然能馬上舉手打招呼,如今他已經完全恢復正常生活,也能如常從事高爾夫運動。

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