肺結節手術免打顯影劑？醫靠AI「3D模擬」精準切除　保留8成肺功能照樣爬山

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奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑表示，該院精準切肺，非顯影劑LDCT，也能精準肺段切除。（奇美醫院提供）

65歲陳先生長年有健行爬山習慣，日前在例行健康檢查中接受低劑量肺部電腦斷層（LDCT）」篩檢，意外在右肺上葉深處發現一顆0.9公分的毛玻璃狀肺結節，經外院醫師評估高度懷疑為極早期肺腺癌。陳先生得知需要手術時十分憂慮，除了擔心開刀風險，更因本身有輕度腎功能退化病史，非常恐懼術前還得額外注射顯影劑做高階電腦斷層檢查，同時害怕切除大片肺葉後會嚴重影響未來的運動呼吸耐力，再也無法享受爬山的樂趣。

此個案經奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑評估後，直接利用陳先生健檢時拍攝的原生「非顯影低劑量肺部電腦（LDCT）影像」，匯入最新引進的「AI輔助3D影像重組與肺段手術模擬軟體」進行立體分析運算。短短數分鐘內，系統便將陳先生支氣管、肺動脈、肺靜脈以高解析度3D模型立體重組，精確定位腫瘤位於右肺上葉的特定肺段，並在術前完整模擬安全切除邊界與預估保留肺容積。

在完善的術前規劃下，陳先生不僅免除了再次接受顯影檢查的奔波與不適，也避免了顯影劑可能帶來的腎功能負擔與過敏風險，順利完成超微創肺段切除手術。術後不僅徹底切除病灶，恢復情況良好，同時保留8成以上的健康肺功能。如今，陳先生已重返最喜愛的登山步道，重新享受自在呼吸、親近山林的樂趣。

自國健署大力推動肺癌高風險族群低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢以來，臨床發現小於1至2公分的毛玻璃結節或極早期肺腺癌病人增加。奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑表示，為徹底拿乾淨腫瘤並盡可能保留健康肺功能，奇美醫院率先引進日本新一代「AI輔助3D影像重組與肺段手術模擬軟體（Ziostation REVORAS）」，無需注射顯影劑，僅憑一般健檢拍攝的非顯影低劑量電腦斷層掃描（LDCT）影像就能轉化為立體肺部解剖圖，讓腎功能不佳或年長病人免去重複檢查與顯影劑過敏風險；並在術前精準規劃手術路徑，協助醫師術前看清血管、氣管分支走向，朝「精準腫瘤切除、肺部功能保留」邁進。

蘇英傑指出，肺部血管與氣管分支十分複雜，每個人的解剖結構也不完全相同。過去病人接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT）發現肺結節後，若要進一步規劃肺段切除，可能還需要接受一次靜脈注射顯影劑的「顯影電腦斷層（Enhanced CT）」，以確認血管及支氣管位置。對慢性腎臟病人、年長者或有顯影劑過敏體質的病人而言，不僅需要多挨一針，更承受著顯影劑可能引發急性腎損傷、過敏休克等額外醫療風險與奔波等待的心理焦慮。

為降低傳統術前檢查負擔，奇美醫院率先引進日本「新一代AI輔助3D影像重組與肺段手術模擬軟體」。奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑表示，這套系統在日本頂尖大學醫院普及率高達97.5%，並已取得台灣醫療器材許可證，並可利用病人既有的非顯影低劑量電腦斷層掃描（LDCT）影像進行3D重組，協助醫師辨識肺部血管及支氣管，並提供360度旋轉視野與虛擬手術視角，讓原本平面的黑白影像，變成更容易理解的立體解剖地圖。AI協助看清「細枝末節」，術前先演練再上場。

蘇英傑說明，氣管、血管就像樹的枝幹，肺泡則像繁茂的葉片。傳統肺葉切除就像砍掉一大根樹枝（損失20%至25%肺功能），而透過3D影像模擬下的解剖性肺段切除，則希望沿著原有的血管、支氣管分支，精準移除病變所在的肺段，同時保留主幹與周圍健康肺組織。主刀醫師也能在術前虛擬實境中精確計算「安全切除邊界」與「剩餘肺容積」，避免過度切除；進入手術室後，更能精準游離目標血管，降低誤傷出血機率，達到精準切除與保肺的效果。

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