35歲男夠持久！完事卻「沒快感」 醫揪6大原因

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不少男性認為，只要勃起硬度正常、持久度也沒有問題，就代表性功能一切正常。不過泌尿科醫師陳鈺昕分享，一名35歲以上的上班族近日前來求診，男子自述「硬度OK、持久也還行」，但做完後原本應有的暢快感卻逐漸消失，身邊朋友甚至虧他「一定是年紀到了」，讓平時作息正常、也有規律運動的他難以接受，直呼難道這麼早就要「看破紅塵」。

陳鈺昕醫師指出，男性射精時產生快感，其實是一套相當複雜的生理機制，需要大腦、脊髓、自律神經系統及骨盆底肌肉精密配合，只要其中一個環節出現問題，就可能影響高潮時的感受。

不過，射精後快感迅速消退，甚至轉變成空虛、沮喪，與醫學上的「無快感射精」（Pleasureless Ejaculation）並不完全相同。

陳鈺昕醫師解釋，所謂無快感射精，是指男性高潮時仍能正常排出精液，尿道肌肉也有正常收縮，但大腦及身體在射精當下卻幾乎沒有任何感覺，或只剩下非常微弱的感受，屬於性功能障礙的一種。

第一是「對性刺激疲乏」。若性生活或自慰過於頻繁，或長期習慣高刺激色情影片、較激烈的刺激方式，可能讓大腦的性興奮門檻逐漸提高，使一般的刺激或親密行為較難帶來過去的快感。

第二則與男性荷爾蒙有關。陳鈺昕醫師表示，睪固酮是維持性慾及性興奮的重要激素，若濃度過低，可能讓神經對刺激的敏感度下降，進而使射精後的興奮感減弱。

第三是心理壓力與焦慮。若生活壓力過大、長期熬夜、睡眠不足，或過度在意性表現，都可能讓身體無法充分放鬆，進而影響高潮時的感受。

第四則是神經及肌肉控制力下降。陳鈺昕指出，射精時的快感與肌肉收縮強度及頻率有關，隨著年齡增加，骨盆底肌收縮力及神經敏感度可能降低，使傳遞到大腦的快感訊號變弱。

第五是泌尿系統疾病，包括慢性攝護腺炎、尿道炎、精囊炎或睪丸炎等，都可能因局部組織充血或神經敏感度改變，干擾正常的生理回饋。

第六則是慢性疾病及藥物副作用。陳鈺昕醫師說明，糖尿病、高血壓可能引起末梢神經病變，造成射精訊號無法完整傳回大腦；部分降血壓藥物及精神科藥物，尤其SSRI類抗憂鬱藥，也可能影響高潮及射精感受。

陳鈺昕醫師建議，想改善這類情況，可以先適度降低自慰或性行為頻率，例如暫停3至5天，讓神經及肌肉敏感度恢復，伴侶間的「後戲」互動也相當重要，擁抱、撫摸等親密接觸可促進催產素分泌，增加安全感及依戀感，也有助降低射精後的空虛或低落。

此外，也可以透過凱格爾運動鍛鍊骨盆底肌，增加射精時肌肉收縮力道，同時維持規律運動、充足睡眠及適度紓壓。

陳鈺昕醫師提醒，若自行調整1至2個月仍沒有改善，或同時出現性慾明顯下降、勃起硬度變差、射精困難或異常，以及會陰、下腹部不舒服等症狀，建議盡早前往泌尿科接受專業評估，以免延誤治療時機。

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