5旬男屁股痛竟是直腸癌 雙免疫治療保肛、2年未復發

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〔記者黃旭磊／台中報導〕台中北區54歲呂男常感覺屁股疼痛，經復健針灸4個月未緩解，前往多家診所找不出病因，直到大便出血，由中醫大市醫診斷出第三期中低位直腸癌，因轉移到淋巴壓迫神經而造成疼痛。

呂先生有家族癌症病史，常感覺髖骨位置疼痛，搞不清楚是肌肉或骨頭痛至復健科診療，找不到病因，趕往台中市立老人復健綜合醫院(中醫大市醫)檢查，經病理及基因檢測查出7公分腫瘤接近肛門，周邊多處淋巴轉移，為高免疫反應族群(MSI-H)導致癌細胞增生。

中醫大市醫大腸直腸外科部主任醫師張伸吉說，患者未接受化療、電療或手術，先後進行4次雙免疫治療，並透過核磁共振、大腸鏡及抽血等檢查追蹤，注射多月後，原發腫瘤及淋巴結病灶均消失，穩定追蹤兩年未復發。

醫療團隊考量患者腫瘤位置屬中低位直腸癌，若進行直腸全切除手術合併放射化學治療，可能會影響排便功能，因此在確認腫瘤生物標記後，優先採取新輔助雙免疫治療及器官保留策略。

呂男以自費方式，每個月打兩針免疫調節藥物PD-1及CTLA-4抑制劑，維持2年控制腫瘤，並保留直腸與肛門功能，至今未發現癌症復發。

張伸吉醫師說，靜脈注射免疫藥物治療並非適用所有直腸癌患者，須確認MSI-High、dMMR等生物標記，並綜合腫瘤期別、位置、影像及身體狀況，建議由專科醫師團隊評估治療方式。

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