中榮神外2名醫找廠商代刀全認了！一審獲緩刑原因曝　醫院回應了

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【記者王煌忠／台中報導】震驚醫界的台中榮總「醫材商代刀」案，台中地檢署今年5月起訴認定，兩名主任醫師鄭文郁、楊孟寅長期容任甚至指示不具醫師資格的醫材商人員進入手術室，直接執行電燒止血、切割組織、植入螺釘等高風險核心醫療行為，並隱匿實情向健保署申請醫療給付，讓病患誤信由名醫親自執刀，共計13病患由醫材商動刀、其中5人術後惡化。檢方痛批涉案醫師將病患生命商品化，若發生危急情況將無法處理，無異於「草菅人命」，依違反《醫師法》及《刑法》詐欺等罪起訴楊孟寅、鄭文郁及3名醫材商，建請法院從重量刑。台中地方法院審理後，今天下午依違反《醫師法》判處楊孟寅1年4月、緩刑4年，鄭文郁1年2月、緩刑4年，3名醫材廠商人員各1年、8月、8月徒刑，均緩刑3年，全案可上訴。

合議庭在判決批評，楊孟寅、鄭文郁指示不具醫師資格的醫材商執行部分手術，對病患生命、身體健康造成潛在危險，悖離醫療倫理核心，且嚴重衝擊國家醫療執照制度之公信力，破壞醫病關係之信任基礎；3名醫材商則為銷售醫療器材獲利，貪圖非法代刀勞務費，將醫療手術淪為推銷商品的手段及獲利工具，且藉此詐取健保給付和手術費用，所為均屬可責。

但審酌5人均坦承犯行，已分別和全部病患或家屬達成和解，履行賠償完畢，且尚無證據證明手術有導致病患健康的實際傷害，楊孟寅、鄭文郁也遵從健保署的緩刑條件要求，各捐100萬元到健保愛心專戶，減輕犯罪所生危害，有積極彌補被害人損害的誠意，且多數病患及家屬也願給予緩刑，因此均輕判並宣告緩刑，3名醫材商並須支付公庫10萬到20萬元不等金額。全案可上訴。

中榮對於判決結果則回應，尊重司法判決，相關醫師將移送考績委員會議處；本院也已強化手術室的管理及即時通報機制，確保病人的安全。

全案源於爆料者錄下手術過程向媒體爆料，台中地檢署今年1月接獲台中市衛生局告發，指台中榮總神經外科疑有醫材供應商非法執行醫療業務情形，隨即由檢察官林芳瑜、何建寬指揮調查局中機站成立專案小組偵辦。

檢調歷經數月蒐證，調閱手機通聯紀錄、手術排程、健保申報資料，並比對多段手術錄影畫面，逐步還原手術室內實際運作情形，檢方認定，楊孟寅與鄭文郁涉嫌安排陳姓、林姓等3名不具醫師資格的醫材商進入手術室，代為執行核心醫療處置。

起訴指出，涉案醫材商不僅負責器械解說或技術支援，而是實際執行切割、夾取、咬除病灶、鑽磨骨骼、電燒止血、植入螺釘及組裝連接桿等醫療行為。多名護理師及住院醫師證稱，醫材商曾刷手進入無菌區，直接操作內視鏡器械進行病灶處理，部分手術過程甚至由廠商主導完成，主治醫師僅在旁指示或監看，甚至曾出現未刷手、未穿無菌衣或中途離開手術室等情況。

其中一名住院醫師供稱，進行腰椎內視鏡手術前，醫護人員都知道要通知綽號「小老鼠」的陳姓醫材商到場協助；另有護理師表示，曾親眼目睹醫材商操作Ellman電燒器械執行止血與病灶處理。

檢方調查發現，共有13人由醫材商執刀，至少5名病患術後病況未獲改善，部分人甚至出現明顯惡化。其中林姓女子接受楊孟寅執行腰椎內視鏡手術後，病情不但沒有改善，醫師還告知第一次手術疑有遺漏項目，必須再次開刀。林女兩次手術共支付超過32萬元費用，但術後長期疼痛難耐，楊孟寅甚至還冷回「那你就躺著啊」，直到轉往其他醫院接受治療後才逐步恢復行走能力。

另名李姓婦人接受手術後，持續出現腹部腫脹及感染問題，長期住院治療，最終於今年1月病逝。家屬出庭指稱，術前醫師強調將親自執刀，但術後詢問病情及手術內容時，卻發現醫師對細節掌握有限。

此外，另一名陳姓婦人接受腰椎融合手術後，術後檢查發現骨釘角度異常，但醫師一度解釋是拍攝角度問題，直到今年由其他醫師接手診治，才確認手術部位螺絲已鬆脫。

檢方指出，病患願意接受高額自費醫材與手術治療，主要是基於對主任級醫師專業能力及親自執刀的信賴，但涉案醫師卻刻意隱瞞實際執刀者身分，讓不具醫師資格的醫材商直接操作手術器械，形同對病患施以系統性詐術。

檢方進一步查出，涉案醫師明知相關手術實際由無照人員執行，依法不得向健保署申請給付，卻仍透過醫院申報手術費與診察費，同時收受醫材商依銷售額提撥的公關費，形成「醫師掛名、廠商執刀、私下分利」的違法模式。

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檢方統計，全案犯罪所得共196萬7039元，其中部分醫材商已繳回不法所得。檢方偵辦期間，楊孟寅坦承曾授權醫材商在手術台上執行部分醫療行為，並未向病患說明實際執刀狀況；鄭文郁則被檢方認為於調查期間多次避重就輕，直到羈押庭階段才部分認罪。

檢察官在起訴書中重批，醫師若自認技術尚未成熟，應透過訓練或轉診提升專業能力，而非利用病患對醫師執照及專業的信任，將手術交由未受完整醫學教育的人員執行。

檢方並引用醫學倫理與希波克拉底誓言指出，醫師應將病患福祉置於首位，本案卻讓醫材商執行核心醫療行為，一旦術中出現大出血、休克等緊急狀況，恐無法即時處置，無異於草菅人命，嚴重危及病患生命安全，因此建請法院從重量刑。

本案偵查期間，檢方曾向法院聲請將鄭文郁、楊孟寅等人羈押禁見，但法院裁定楊孟寅、鄭文郁各以100萬元交保，3名醫材商各以50萬元交保候傳。台中榮總表示，尊重司法程序及法院判決結果，院方已全面檢討手術室管理機制，建立即時通報與督導制度，以確保醫療品質及病患安全。

台中市衛生局先前已依《醫師法》對楊、鄭兩名醫師裁處停業1個月，台中榮總則因違反《醫療法》管理監督義務遭裁罰10萬元，涉詐領健保部分亦已移請醫師懲戒委員會審議。

由於兩名醫師同時具有國立中興大學醫學院專任教師身分，中興大學也已啟動校內三級三審程序，表示將依司法調查結果及最終判決內容審慎議處，對任何違反醫學倫理及損害病患權益的行為絕不寬貸。

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