30歲女脖子卡卡、吞嚥不順！竟是8公分大甲狀腺結節作祟　微創手術傷口僅針孔大

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患者接受甲狀腺射頻消融術前，頸部可見明顯腫大的結節（左）；術後半年結節體積縮小超過9成，頸部外觀明顯改善。（萬芳醫院提供）

轉頭卡卡、吞嚥不順，當心頸部藏有甲狀腺結節！甲狀腺結節多數為良性，但若持續增大，仍可能壓迫周邊組織，影響日常生活。一名30多歲女性上班族因頸部出現腫塊，轉頭時總感覺脖子卡著異物，吞嚥也越來越不順，就醫檢查發現，她的左側甲狀腺長有一顆約8公分大的結節，所幸經兩次細針穿刺細胞學檢查，確認為良性。

由於該名患者即將前往海外工作，希望在出發前改善頸部壓迫與吞嚥不適，同時兼顧頸部外觀，並在治療後盡快恢復，以免影響原有工作安排。然而，想到傳統手術可能留下頸部疤痕、伴隨術後併發症風險，以及需要較長的恢復期，讓她對治療有所顧慮，經醫師完整評估與充分討論後，決定接受「甲狀腺射頻消融術（RFA）」。

臺北市立萬芳醫院耳鼻喉科醫師丁義芳表示，即使甲狀腺結節確認為良性，是否需要治療仍不能單看「良性」而判斷，必須綜合評估結節大小、超音波影像特徵、細針穿刺結果及患者的臨床症狀。體積較小且未造成壓迫症狀的結節，建議每6至12個月定期追蹤即可；但若結節體積較大，已引起吞嚥卡頓、呼吸不順、咳嗽、頸部異物感或外觀明顯凸起，仍應進一步評估治療的必要性。

考量患者對治療較為緊張，醫療團隊在舒眠麻醉下進行甲狀腺射頻消融術治療，療程約30至60分鐘。術後在院觀察約2小時，確認情況穩定後便返家休養。這項微創技術在頸部僅留下針孔般大小的傷口，患者隔天就能恢復正常上班。丁醫師強調，對於已出現壓迫症狀的患者，治療的目的不只是縮小結節，更重要的是緩解吞嚥、呼吸及異物感等的不適，將治療對工作與日常生活所造成的影響降到最低。

術後一週，患者原有的吞嚥異物感已明顯減輕；追蹤至第3個月時，結節體積已縮小約6成；半年後縮小幅度更超過9成，外觀上已看不出原有的頸部腫塊。此外，後續抽血檢查顯示，甲狀腺刺激素（TSH）及游離甲狀腺素（Free T4）數值均維持正常，達成「改善症狀、兼顧外觀、保留甲狀腺功能」的治療目標。

不過，丁醫師也提醒，甲狀腺射頻消融術並非適合所有的甲狀腺結節，治療前必須先透過超音波及細針穿刺確認結節性質，再依其位置、大小、影像特徵及症狀進行完整評估。若穿刺證實或高度懷疑為惡性腫瘤，或結節延伸至胸骨後方、造成嚴重氣管壓迫，仍可能需要手術治療。醫師呼籲，民眾若摸到頸部腫塊，或出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸受阻及腫塊快速增大等情形，應儘速就醫釐清結節性質及壓迫程度，再與醫師討論適合自己的治療方式。

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