常頭暈怎也找不出原因？ 醫曝容易被忽略「大魔王」是它

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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

常常頭暈，怎麼也找不出原因？35歲、擔任公司主管的林小姐就有這樣的狀況，工作繁忙的她，近年來時常在工作到一半時，突然感到一陣天旋地轉，甚至伴隨著強烈的噁心與嘔吐感，一發作對辦公室的日光燈和同事的交談聲感到極度難以忍受，起初以為是過度疲勞或內耳不平衡，但做了各種檢查卻都顯示正常，直到轉診至神經內科，才終於找出元凶是「前庭性偏頭痛」。

國泰醫院神經內科主治醫師陳又嘉表示，像林小姐的經歷並非個案，許多長期受到陣發性眩暈困擾的民眾，常常反覆就診接受各種檢查卻遲遲找不到病因。

根據統計，前庭性偏頭痛在一般族群發生率約1%至2.7%左右，在眩暈或頭痛門診約占超過1成，其實並不少見。

陳又嘉說，前庭性偏頭痛的成因與一般偏頭痛一樣，是因為三叉神經過度活化敏感所引發，有時敏感風暴也會引響到前庭系統而誘發眩暈症狀，但發作時不一定每次都會伴隨頭痛，這也是在診斷及治療上極有挑戰性的原因。

陳又嘉指出，前庭性偏頭痛典型症狀包括：自發性眩暈，毫無預警地感到天旋地轉，或覺得自己與周遭環境在搖晃，可能持續數分鐘到數小時。偏頭痛伴隨症狀，發作時常伴隨畏光（對光線敏感）、畏聲（對日常聲音感到刺耳），甚至在發作前出現視覺預兆（如看到閃光、閃電狀的波紋）。

一旦確定診斷後，陳又嘉強調，前庭性偏頭痛是可以被良好控制的。治療上有「藥物」與「前庭復健」兩部分。在急性發作期，可使用抗組織胺類止暈藥、止吐藥，或是針對偏頭痛的專一性止痛藥，來緩解眩暈與不適；若患者發作頻繁（如每周超過一次）或嚴重影響生活品質，則可加上預防性藥物，常見包括：乙型交感神經阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、抗癲癇藥物，或某些抗憂鬱劑，需持續服用數月才能見到最佳療效。

陳又嘉說，前庭復健運動則是透過特定的動作訓練，幫助大腦重新適應、代償受干擾的前庭訊號。包括讓患者重複暴露在會引起輕微頭暈的視覺刺激中，藉此降低大腦對眩暈的敏感度；強化眼睛在頭部移動時維持影像清晰的能力，減少視覺性眩暈；以及在不平穩的表面（如軟墊）上站立或行走，訓練本體感覺與視覺的協調性。

陳又嘉提醒，飲食地雷也要小心。許多食物中含有微量的神經傳導活性物質，容易引發腦血管收縮與神經過度活化，應盡量避免，例如乳酪、巧克力、柑橘類水果或紅酒、過量咖啡因，含有硝酸鹽的香腸、臘肉、熱狗，及添加味精的食物等。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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