流感就診破10萬！重症、死亡同步增　醫：病毒未必更致命

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這波流感持續升溫，類流感門急診就診達10萬1628人次，較前週增5.6%，新增85例重症、14例死亡。重症醫師黃軒指出，就診、重症及死亡增加不代表病毒更致命，現階段應表述為「死亡人數增加」，不能僅憑新增14死判定死亡率上升。

黃軒表示，這波流感升溫主要與「感染人數增加＋高風險族群保護力不足」有關。目前社區流感以A型H1N1為主，占74.1%。新增重症患者中，64.6%為65歲以上、82.8%有慢性病，另有69.4%未接種本季流感疫苗。

為何流感就診與重症人數持續增加？黃軒指出，開學後學生群聚增加，會加快傳播速度，並形成「學校、家庭、長輩及幼童」之間的傳播鏈。此外，距離上一季秋冬疫苗施打已超過半年，體內中和抗體濃度普遍下降，保護力也逐漸減弱。

黃軒進一步說明，這也涉及「母數效應」。當H1N1傳播力強，社區總感染人數快速增加，即使重症率維持常態比例，重症與死亡的「絕對人數」也會隨著感染母數放大而攀升。因此，看到重症及死亡人數增加，不能直接解讀成病毒變得更加致命。

此外，長者、糖尿病、心肺疾病及慢性腎病患者等共病脆弱族群，感染後容易受到續發性細菌性肺炎、呼吸衰竭或心肌炎等併發症衝擊。黃軒提醒，部分患者初期可能誤認為一般感冒，因而錯過發病48小時內使用抗病毒藥物的黃金期。

針對高風險族群，黃軒提醒，長者及慢性病患者若出現疑似流感症狀，符合公費條件者應及早評估使用口服抗病毒藥物，不必拘泥於快篩結果，以避免延誤治療。

若患者或家屬發現呼吸困難、呼吸急促或喘、持續高燒不退、劇烈胸痛或低血壓、意識改變、嗜睡或語無倫次、血氧濃度下降至94%以下，以及病情「先好轉又突然急速惡化」等6大危險徵兆，應立即前往急診就醫。其中病情先好轉後突然急速惡化，常見於續發性細菌性肺炎。

黃軒提醒，現階段應清楚區分「死亡人數增加」與「死亡率上升」。這波流感就診、重症及死亡人數同步增加，主要與開學後傳播加速、疫苗保護力逐漸下降，以及長者與慢性病患者感染增加所造成的母數效應有關，不能僅憑新增14例死亡，就判定流感死亡率已經上升。

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