父孕前服丙戊酸 不會影響下一代

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癲癇患者往往需要長期接受藥物治療，而丙戊酸（valproate，商品名：帝拔癲）為臨床常用的抗癲癇藥物之一，過去研究已證實，女性於懷孕期間使用丙戊酸，可能增加胎兒先天性畸形及神經發育問題的風險，因此相關用藥受到高度重視；然而，父親在受孕前使用丙戊酸是否會影響下一代健康，過去研究相對有限。高雄長庚紀念醫院神經內科部蔡孟翰教授、國家衛生研究院王世亨博士及國立臺灣大學公共衛生學院馮嬿臻助理教授組成的研究團隊，利用台灣全民健康保險研究資料進行大型世代研究，分析超過二百五十萬名兒童的健康資料，研究結果顯示，父親於受孕前三個月也就是精子發育期間使用丙戊酸，與子女罹患自閉症、注意力不足過動症（ADHD）、抽動障礙、智能障礙及出生畸形的風險增加，並未發現顯著相關性，該研究成果於八月十九日發表於美國神經醫學會（American A-cademy of Neurology）官方期刊。

研究團隊表示，癲癇患者通常需要長期治療，以維持良好的癲癇發作控制，治療期間也可能涵蓋生育年齡；過去對於丙戊酸造成後代健康影響的研究，多集中於母親孕期用藥，對於父親使用抗癲癇藥物的影響則相對缺乏大型研究資料；近期英國藥品暨健康產品管理局（MHRA）曾針對男性使用丙戊酸可能影響後代的議題提出相關警示，主要是根據北歐研究結果。基於歐洲的研究和政策，台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）也曾於一一四年頒布含valproate相關成分藥品（如Valproic acid、Sodium valproate、Divalproex sodium等）針對男性使用者的最新風險公告與仿單修訂規定，建議避孕或是考慮改用其他合適的替代治療方案。然而，不同族群的遺傳背景、醫療環境及疾病特性可能存在差異，因此仍需要更多來自不同國家及族群的大型研究加以驗證。

該研究以台灣超過二百五十萬名兒童的資料進行分析，提供亞洲族群重要的實證資料；研究結果顯示，目前並未發現父親於受孕前三個月使用丙戊酸或其他常用抗癲癇藥物，會增加子女神經發育障礙或出生畸形的風險。高雄長庚蔡孟翰教授強調，這項研究提供了更多更強的在地證據，讓我們知道父親孕前使用丙戊酸，目前並未發現會增加下一代神經發育障礙或出生畸形的風險。

因為臨床上有些病人需要這個藥物才能將癲癇控制住，這些證據減少很多年輕爸爸的焦慮和心理負擔，可以正常計劃生育下一代，不需自行停藥。