高醫岡山醫院導入乳癌術中放療

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六十七歲林女士日前因摸到左側乳房有硬塊，到高醫岡山醫院乳房外科門診求診，經乳房超音波檢查發現乳房內有一顆約二公分、形狀不規則的腫瘤，乳房外科楊濱輔主任立即於門診安排超音波導引粗針切片，以取得腫瘤組織進行病理檢查；一週後，病理報告證實為早期乳癌，屬於荷爾蒙受體陽性，影像檢查未見腋下淋巴結轉移。

依據病情評估，林女士相當適合接受乳房保留手術，然而乳房保留手術後，依照目前治療標準，多數病人仍需接受約二十五至三十五次的術後全乳放射線治療，以降低局部復發風險，對病人而言，後續治療仍需往返醫院數十次，不僅耗費時間與交通成本，也增加家屬照顧的負擔。

經醫療團隊評估林女士之病況，並與病人及家屬充分討論後，決定採用高醫岡山醫院近期引進之乳癌術中放射治療（IORT）設備，治療方式為醫師在切除腫瘤並確認切緣後，放射腫瘤科團隊隨即利用IORT設備，直接針對腫瘤切除腔給予高劑量放射線治療，全程約二十至三十分鐘即可完成。林女士術後恢復良好，免除了術後數十次至醫院進行放射線治療的奔波，目前僅需依照醫囑服用抗荷爾蒙藥物並定期門診追蹤，生活已恢復正常。

楊濱輔主任表示，IORT最大的特色就是將放射治療提前到手術當下完成，由於放射線直接作用於最容易復發的腫瘤床，可避免皮膚及周圍正常組織接受過多照射，也能降低心臟、肺臟等重要器官受到放射線影響的機會；對於符合條件的早期乳癌患者而言，不僅能大幅縮短整體治療時間，也能提升治療便利性與生活品質。

不過醫師也提醒，IORT並非適用於所有乳癌患者，一般建議適合年齡較高、腫瘤較小（通常二至三公分以下）、荷爾蒙受體陽性、HER2陰性、無淋巴結轉移、單一病灶且術前影像評估良好的早期患者；術後病理發現高風險因子如切緣不足、淋巴結轉移、腫瘤分級高或其他復發風險增加，仍可能需要追加全乳放射線治療，因此是否適合接受IORT，仍須由多專科團隊共同評估。